FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA

PETUNJUK PENGISIAN FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA ( Menurut Friedman )
A.DATA DASAR KELUARGA
1.Nama Kepala keluarga ( KK ) : Inisial
2.Usia : Jelas
3.Pendidikan : Pendidikan terakhir
4.Pekerjaan : Pekerjaan pokok kepala keluarga
5.Alamat dan no. tlp : Jelas
6.Komposisi Keluarga : ( dibuat dalam bentuk tabel yang terdiri dari : nama, jenis
kelamin, hubungan dengan keluarga, tempat tanggal lahir,
pekerjaan, pendidikan )
7. Genogram : Menggambarkan struktur anggota keluarga
8. Tipe keluarga : Menjelaskan mengenai tipe keluarga beserta kendala
- Keluarga inti ( nuclear family )
- Keluarga Besar ( extended family )
- Keluarga Berantai ( Serial family )
- Keluarga duda / janda ( Single family )
- Keluarga berkomposisi
- Keluarga Kabitas

9. Suku bangsa : (diisi dengan latar belakang budaya dari keluarga)
- latar belakang budaya keluarga
- bahasa yang digunakan
- asal negara atau daerah sama baik kondisinya dengan tempat tinggal sekarang
- hubungan sosial keluarga dari etnis yang sama/tidak
- tempat tinggal keluarga rata2 dari etnis yang sama/tidak
- Kebiasaan diet dan berpakaian tradisional atau modern
- keluarga memanfaatkan pelayanan dan praktik kesehatan menggunakan pelayana
kesehatan tradisional atau meyakini tradisional penduduk asli
10. Agama : ( diisi dengan informasi berikut )
- Agama keluarga
- adakah perbedaan keluarga menjalankan ibadah
- apakah agama dijadikan sbg dasar keyakinan / nilai yang mempengaruhi kehidupan
keluarga

11. Status sosial ekonomi keluarga : pendapatan keluarga
12. Aktivitas Rekreasi keluarga : kebiasaan rekreasi keluarga
13. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
- Tahap perkembangan keluarga saat ini :
1. tahap pembentukan keluarga
2. tahap menjelang kelahiran anak
3. tahap menghadapi bayi
4. tahap menghadapi anak prasekolah
5. tahap menghadapi anak sekolah
6. tahap menghadapi anak remaja
7. tahap melepaskan anak ke masyarakat
8. tahap berdua kembali
9. tahap masa tua
- Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
14. Riwayat keluarga inti : Perkembangan mental, status kesehatan yang unik dan
pengalaman seperti kematian, kehilangan, perceraian, penyakit
mental, cacat fisik
15. Riwayat keluarga sblmny : Riwayat dari kedua orang tua termasuk riwayat kesehatan
B. LINGKUNGAN
16. Karakteristik rumah denah rumah : luas dan bagian – bagian rumah
17. Karakteristik tetangga & komunitas : karakteristik fisik tetangga dan komunitas, tipe
penduduk, tipe hunian, kondisi hunian, sumber- sumber polusi, fasilitas yang ada
di komunitas
18. Mobilitas geografis keluarga : Berapa lama keluarga tinggal ditempat tersebut,
adakah sejarah pindah, dari mana pindahnya
19 . Perkumpulan keluarga dan interaksi dg masyarakat :
: klrg tahu perkumpulan yang ada ?
: ikut terlibat ?
: merasakan manfaat ?
: frekuensi pertemuan ?
: Pandangan klrg thdp perkumpulan tsb ?

SUMBER KLIK DISINI